Valutazione delle prestazioni sanitarie nel Lazio

Si chiama P.Re.Val.E il Programma regionale di valutazione degli esiti degli interventi sanitari avviato in via sperimentale dalla Regione Lazio che si propone di monitorare alcuni outcome significativi per la sanità nelle diverse strutture del territorio. Gli obiettivi scientifici sono ampi e ambiziosi, anche se il fine ultimo è di stimolare una competizione virtuosa nelle ASL laziali per un miglioramento continuo dell’efficacia delle cure e dell’assistenza sanitaria semplicemente misurando e rendendo trasparenti standard qualitativi e performance degli ospedali pubblici.

Il programma, si legge nella presentazione, prevede di “analizzare le conoscenze disponibili nell’ambito della valutazione degli esiti, definire ed elaborare indicatori di esito atti a misurare e valutare la qualità dell’assistenza sanitaria erogata nel Lazio e fornire gli strumenti necessari ad un loro possibile impiego sistematico nel Servizio Sanitario Regionale, anche nell’ambito delle funzioni di governo clinico”.

Sulla base delle prime indicazioni sviluppate nell’ambito del “Progetto Mattoni – Misurazione dell’outcome”  il gruppo di lavoro dell'ASP Lazio ha individuato un set di indicatori clinici, descritti in maniera dettagliata in schede standard e calcolati in genere attraverso rapporti che vedono al numeratore il numero dei trattamenti/interventi erogati e al denominatore il gruppo di pazienti che riceve quel trattamento/intervento o la popolazione a rischio. In altri casi, sono espressi come misure di durata, sopravvivenza o attesa (ad esempio:  tempo di attesa per intervento dopo frattura del collo del femore), in relazione allo specifico scopo dell’indicatore.

Gli indicatori e le schede descrittive sono pubblicate on line ed un apposito sistema di ricerca consente di effettuare selezioni specifiche e visualizzare i risultati in forma di report, grafici, tabelle. A seconda del punto di osservazione, gli indicatori consentono o di verificare le performance delle diverse aziende sanitarie, oppure di confrontare lo stato di salute in aree geografiche diverse. Nel primo caso, per valutare l’efficacia dei soggetti erogatori, il denominatore è stato definito come carico lavorativo, in termini di numero di pazienti o ricoveri (workload-based denominators). Nel secondo caso, per valutare lo stato di salute della popolazione o confrontare lo stato di salute in aree geografiche diverse, gli indicatori sono stati costruiti utilizzando come denominatore la popolazione residente (population-based denominators).

Trattandosi di una prima sperimentazione, i risultati non pretendono di essere definitivi o di misurare a tutto tondo la qualità dell’assistenza fornita, bensì di offrire dei parametri per una valutazione di appropriatezza ed efficacia del processo assistenziale che inizia con la presa in carico del paziente da parte della struttura.

E’ immediatamente dichiarata la finalità dell’esperienza: individuare criticità ed eccellenze e, soprattutto, essere uno strumento di discussione per valorizzare le  grandi potenzialità di miglioramento in un processo di competizione virtuosa per l’efficacia e l’equità nella tutela della salute.

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